再論腸阻塞/腸沾黏

之前我有一篇文章

MS病友要注意的事：體重下降

曾談到

腸沾黏是許多經歷過腹部手術患者的難言之隱。
腹痛、腹脹、嘔吐、便結等症狀，常使得患者萌生「不如不開刀」之感。

先天性的腸沾黏多為發育異常，或由胎糞性腹膜炎所引起，臨床上並不多見；
現代腸沾黏的主要原因為腹部手術、腹膜炎、創傷或腫瘤所引起。
由於以上多種原因造成原本無菌狀態的腹膜發炎，
繼發纖維蛋白性的黏連，把腸壁與鄰近組織癒合成一塊，
造成蠕動困難，就像被厚重的蜘蛛網纏住一樣，於是造成了腸沾黏。

腸沾黏的第一個症狀就是腹痛，尤其以肚臍周圍的腹痛最多，
伴隨著脹氣，常使患者失去工作能力及意願。
若沾黏部位較高，還可能伴隨著嘔吐食物或胃液，並且可能造成排便或排氣停止。
以上是 腸沾黏

首先呢…可以吃維他命B群，特別是維他命B1能促進腸道的蠕動。
適量的運動和愉悅的心情都可以幫助腸道的蠕動。
高纖維飲食還有一個要注意的問題就是維生素與礦物質的補充，
所以建議您可以在早餐飯後再補充一顆綜合維他命。
在飲食上，建議或許可以吃清淡飲食、減少脹氣；
目前也有研究認為，乳酸菌有促進腸蠕動的效果，可能幫助改善。
偶而作一些輕鬆的運動，如散步，打太極拳等也有助於促進腸胃之蠕動。

有病友會問：那我都走不了了，還散步？打太極拳?
那我再提供給各位一個也曾經做過血管擴張術病友提供的很好的建議：平甩功
他做了之後，更幫助他的腳活動能力。
我在聽了他的建議之後，也持續做了一個多月之久，我發現不論坐著或站著，在做至少半小時以上之後會促進放屁和排氣。

附上平甩功的參考

而中醫治療腸沾黏以「通」為原則，
發作期治療以通裡攻下為主，
兼以理氣開鬱、活血清熱為輔，在緩解期注意綜合調理，
使脾胃強健，預防復發，並根據病情發展，必要時，應轉手術治療。

可以用熱水淋浴肚臍周圍，再用手掌依右下→右上→左上→左下的順序用力按壓腹部。
按壓的深部大約是3至5公分。沾黏嚴重的患者常可以觸摸到一團團成塊狀的硬物，
會有些許的疼痛感。雖然可以在家進行居家護理，但當嚴重發作時，還是要請醫師處理，
否則經常性的便秘，有誘發大腸癌的可能。

中醫治療：

發作期的治療
●氣滯腑實：腹痛陣作，叩之有鼓音。腹痛時，腹部可見條索狀物隆起，伴隨噁心、嘔吐，治宜行氣通下，以硝菔通結湯加減大腹皮、姜半夏、桔梗主之。
●熱結腸腑：腹痛拒按、腹脹痞滿、發熱、口乾、唇燥、小便短赤，治宜瀉熱通下，以大承氣湯加減金銀花、蒲公英以清熱解毒。
●寒結腸腑：腹中突然絞痛，脘腹怕冷，腹脹便秘，面色青暗，治宜溫中通下，宜溫脾湯加減吳茱萸、細辛等，以溫陽散寒。
●腸腑血瘀：腹痛重於腹脹，痛有定處，脹無休止，局部拒按，可觸及痛處包塊，治宜祛瘀通下，以桃仁承氣湯加減田七、川芎。

☆緩解期的調養
●脾虛氣滯：腹陣痛時作，氣短乏力，大便不暢，治宜健脾行氣，方以陳夏六君子湯，加以火麻仁，重用黃耆以補氣潤腸。
●津虧腸燥：大便乾結、經常便秘、腹痛時作，治宜潤腸通便，以五仁湯加味。桃仁、柏子仁、郁李仁、瓜蔞仁、火麻仁為多汁潤腸之品，加以厚朴行氣調血，合奏潤腸通便功。氣陽不足者加太子參、麥冬，以益氣養陰。
平常可用艾灸足三里、內關、合谷穴，以達到健脾理中的效果。天樞、氣海、關元穴等，在這些穴位下針灸，即可針對剖腹產所產生的腸沾黏以及脹氣或便秘有所改善。


豐原醫院營養師鄭秀英表示，曾發生腸子沾黏導致腸阻塞或腸胃道功能欠佳的中老年人，飲食應採低刺激性、低渣，以減少阻塞發生，
更應避免食用油炸類、 奶製品、全穀類製品、堅果類、過於油膩食物及辛辣、刺激性的調味品，蔬菜應攝取葉的部份，避免根莖部，不宜同時段吃下大量高纖維食物。最近盛產甜柿，鄭秀英提醒老年人或腸胃道消化功能不好的人，不宜一次大量食用，飲食也需保持定時定量、細嚼慢嚥，避免引發腸阻塞。多喝水。
低渣飲食，例如過濾過的果汁，及補充電解質，避免吃產氣食物易引起脹氣，忌食牛奶及奶製品。


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