回診和胡醫師以及張醫師做了討論以及詢問從血管攝影的結果來看有幾點相當不尋常之處：
1. 左右頸靜脈看起來雖然還算通暢，但是經由左右頸靜脈的血流流量卻異常的小(不正常)
2. 由頸動脈注射顯影劑觀察由頸靜脈回流的情形-->極少數的血才經由左右頸靜脈流回心臟，大部份的血液都是經由vertebal vein(脊椎部份的靜脈或是veinous plexus) 此和Dr. Zamboni的論文相符，一定是某處窄化所至...
3. 由頸靜脈直接注射顯影劑觀察由頸靜脈回流的情形--> 在從右頸靜脈頂端注射顯影劑時，發現顯影劑無法達到更深入腦部的 右Sigmoid Sinus(這是與右頸靜脈連接的部份)，顯示此處壓力甚大，或者是兩者之間有一個阻塞處存在！此和Dr. Zamboni的論文有別，窄化處可能位於Internal Jugular Bulb...而非頸靜脈
--> 在從左頸靜脈頂端注射顯影劑時，發現顯影劑可以達到更深入腦部的 左Sigmoid Sinus(這是與左頸靜脈連接的部份)，但是，顯影劑卻不會順著左頸靜脈回流，仍舊流向vertebal vein(脊椎部份的靜脈或是veinous plexus)。
在左半邊的Sigmoid Sinus擴張前壓力為18mm H2O， 擴張後下降約1~2 mm H2O
左半邊的Sigmoid Sinus和左頸靜脈的壓力差由 18~12 mm H2O 降為 16~11 mm H2O (壓力差沒太大變化)
4. 經由血管壓測定找到在左頸靜脈頂端和左Sigmoid Sinus兩者連接的Internal Jugular Bulb部份可能為窄化之處，所以使用氣球予以擴張，但是因為該交界已位於血管的轉折處，氣球無法再向上移至Internal Jugular Bulb部份，所以利用氣球的一側做一推進性的擴張，從1st的擴張可以看到氣球上方兩側並不對稱，顯示其窄化之處，2nd擴張後氣球上方兩側已呈現對稱, 顯示已經擴張了一小部份。
1st balloon
2nd balloon5. 懷疑右側也是類似的狀況.
6. 將考慮使用管徑比較小的導管(catheter)和氣球，能夠進一步深入至Internal Jugular Bulb
Or 考慮使用非長條形的氣球(適用於彎曲的血管部份)
7. 張醫師對於僅擴張此一小部份就有這樣大的反應感到訝異，其實我自己也沒有預料會有如此大的進步和感覺，但是整體比較起來，所改善的症狀相對於所有症狀而言的比例並不高(只有15%~20%)，主要麻煩的症狀仍在... 所以一旦能夠擴張完全，我相信大部分的症狀會有所改善！
8. 彎曲的血管容易阻塞，也許就像彎曲的水管會阻塞是一樣的道理吧~
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Jimmy你找答案的精神令我佩服,我覺得你一定會愈來愈健康的!
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阿姐,住院時要通知我喔~
回覆刪除情況好像比較複雜一些，下面是一個專家一段談話：
回覆刪除The same thing happens to the jugular vein in CCSVI. Obstructions that increase resistance to drainage through the jugular veins drive the blood through the vertebral venous system. Thus as flow is reduced in the jugular vein it collapses and appears narrow. These narrowings seem to occur next to the carotid bulb and the second cervical vertebra
Nonetheless, the narrowing is a “sign” of CCSVI, even if it is not the cause of the CCSVI. Other signs include lots of small collateral vessels and large branches bypassing the areas of resistance. Big thick valves, reversed valves and poorly developed narrowed veins are other signs.
to 曉昌：
回覆刪除真謝謝你提供了這麼好的資訊，看來，頭腦內的血管不是這麼容易就能夠輕易瞭解的，人體的奧秘真是耐人尋味...不知道存在於the jugular veins 和 the vertebral venous system 之間的障礙到底為何...即使是血管攝影仍舊不太能夠清楚的看出來呢..
總有一天會真相大白~~