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2010年4月30日 星期五

針對病友問題回覆

靜脈血管窄化檢查:

原則上 檢查的順序一般是從

1.都卜勒超音波檢查 (是和之前蔡主任所做的一樣,之前就是胡漢華教授與他一同合作想藉由初步的超音波檢查看看是否與國外的結果有所雷同。)

2.MRV 核磁共振動態靜脈照影

3. 侵入性靜脈造影術(放射線動態影像)

最後才決定是否要執行氣球擴張手術

需要對於腦血管方面有研究的醫師才有經驗做影像的判斷解讀,新竹的部份我不知道有哪兒可以做,不過陳錫銘醫師推薦北榮總 胡漢華教授,所以我也不作第二人想,畢竟他也很照顧我們,在新竹幫了我們新竹區的病友很多忙。或許也可以再問他看看囉。

相關的部份可以再參考之前的文章和意見部份
http://multiplesclerosis-beta2kimo.blogspot.com/2010/04/blog-post_17.html#comments

問題1: 是否此手術能夠解決目前所有的症狀?
答:無法肯定,但是從已經作過手術的病患臨床經驗來看,似乎至少都有停止惡化的跡象,甚至進步,請再參考我之前的貼文。

問題2: CCSVI是否為導致MS發做的原因?
答:目前仍無法肯定,但證據指出至少有部分相關連性存在,不能完全否認。請再參考我之前的貼文和相關意見。

問題3: CCSVI導致MS的原因和理論?
答:初步的理論主要是因為頸部和胸腔某些靜脈窄化導致血液流速減緩,甚至回流至腦部的情形,造成腦部的代謝物無法順利排出而淤積,進一步使腦部無法充分或得氧氣或養分且有大量的代謝物存在腦部而誘發病變。(仍需要更多的臨床證據來證明)

問題4: 為何靜脈會窄化?
答:大哉問! 我也不知道,這就是人體的奧秘吧,就如同為何冠狀動脈會窄化的問題一樣?或者如同很多人的動脈也都會窄化。飲食應該是原因之一(過飽和脂肪酸造成的血脂肪囤積),甚至是是壓力:因為面對壓力,體內腎上腺素上升血管會收縮,血壓上升。(請再參考我之前的貼文中樞神經病變另一章,你會累到 中風嗎?的內容或 http://www.leader.edu.tw/student/health/tired.html)。目前Dr. Zamboni的說法是因為血液中鐵離子濃度過高,較容易推積在前述的靜脈管壁內。

問題5: 為何鐵離子濃度過高就會導致靜脈窄化?
答:大哉問! 我也不知道,請直接與Dr. Zamboni聯繫作進一步的討論(Dr. Zamboni的聯絡方式請見提供給病友國外醫師聯絡資訊一文)


我想,更多的MS病友作檢查將會對以上問題能夠做出更明確的答案,我也正在尋找,所以我拿自己作一個實驗組。
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