為什麼會發生肢體痙攣？
台北榮總復健科醫師周正亮指出，肢體動作由腦細胞控制，當腦細胞受傷或壞死如中風，就可能使運動神經元過度興奮，導致肢體張力太強，而使肌肉緊繃及痙攣或肌力不足，而無法支撐動作。
台北醫學大學附設醫院副院長、復健部主任陳適卿則指出，不只中風後可能發生肢體肌肉痙攣的後遺症，其他如頭部外傷、脊髓損傷、多發性硬化症、腦性麻痺等，也都可能產生這樣的後遺症。治療方法多，各有優缺點，可相輔相成
陳適卿指出，目前治療肢體肌肉痙攣的方法很多，在選擇治療方式之前，要先考慮痙攣嚴重程度、要不要使用侵入式治療、要全身或局部性效果、可逆或不可逆、價格 如何等。各種治療方式可互相搭配使用，例如以口服藥物無法改善的痙攣，則可輔以肉毒桿菌素注射；而以肉毒桿菌素注射治療的患者，更不能忽略持續復健的重要。注射肉毒桿菌素，仍要積極復健
陳 適卿表示，並不是所有中風後產生肢體肌肉痙攣的人，都需用肉毒桿菌素來治療，例如痙攣不嚴重、也不致於有關節變形疑慮的患者，或許只要擺位正確即可改善。 但若因痙攣太嚴重、肌肉張力太強，已明顯影響日常生活的動作（例如手掌無法張開拿東西、手無法舉高更衣、足內翻而無法練習行走甚至跌倒等）、或影響到清潔 衛生（例如肌肉張力太大，肢體攣縮而難以清潔）、肌肉痙攣縮導致關節可能變形，或肌肉張力過大，而引起疼痛不適、甚至晚上睡不好等，都可考慮使用肉毒桿菌 素來改善。
他 表示，通常使用肉毒桿素對肌肉痙攣的改善效果很好，患者肌肉放鬆不再痙攣，所以可抓東西、清潔，也不再因足內翻而容易扭傷或跌倒、不再疼痛。但陳適卿強 調，對肉毒桿菌素也不要有過度期待，不但使用前要評估適當的患者，使用效果才會更好，且注射肉毒桿菌素後的持續復健非常重要，才能使中風後的動作功能逐漸 進步。
周 正亮也表示，注射肉毒桿菌素會使肌肉張力下降，所以必須是患者本身有自主控制能力（以免原本因肌肉張力作用而能站立的患者，肌肉張力減弱後反而癱軟無力 了）、且肌肉張力太強以致於影響了日常生活功能時，才適合使用；最重要的是肉毒桿菌素注射只是復健的一部分，注射後的復健仍要積極進行，因肉毒桿菌素就是 要使復健更容易進行、對日常生活功能的改善才會更明顯。
他 說，為了讓中風後肢體肌肉痙攣患者有最好的治療方式，常要做多方面的綜合評估與治療建議，而肉毒桿菌素則是積極治療很好的輔助方法，若能讓只能坐輪椅的患 者因此得以復健、而能站起來走路，或讓原本手掌無法張開拿筷子，或能拿叉子取食物卻無法靠近嘴巴、無法洗臉的患者得以改善，對生理、心理都會是很好的正向支持。案例：
中風後的陳伯伯，右半身 癱瘓，行動變得非常不便，不但右腳足內翻而影響行走，緊緊握拳的右手掌也幾乎無法張開，醫師說這是中風引起的肢體肌肉痙攣；但陳伯伯努力復健了半年，肢體 動作卻似乎沒什麼起色，那緊緊握拳、難以張開的右手掌，除了妨礙手部動作，影響姿態觀瞻，也造成清潔衛生上的不方便。
陳伯伯在各種復健仍無法 改善肌力痙攣問題後，在醫師建議下接受肉毒桿菌注射，並持續復健。由於肌肉張力降低，陳伯伯緊握拳的右手掌得以張開，不但指甲不會再因用力握拳而刺入手掌 心裡，更可以好好的洗手、不再傳出臭味，也可開始抓取物品的復健練習；而右腳不再因張力過大而足內翻，終於可以站穩、努力復健、慢慢學著往前走了。
是否要注射，還請大家針對自己的情況，並且尋求該文章所提的兩位或其他專業的醫師們尋求詳細的諮詢，做出適合自己的判斷。
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